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        新聞兩則|為什么到2040年1型糖尿病患者的人數預計將翻倍?
        發布時間:2022-10-31   點擊次數:57次



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        為什么到2040年1型糖尿病患者的人數預計將翻倍?








        要點:

        • 研究者表示,到2040年,全球1型糖尿病患者的人數可能會翻一番,達到1700萬。

        • 更好的檢測手段和疾病管理等可有效延長患者的生命。

        • 糖尿病患病率的提高給家庭、社區以及醫療行業帶來了更多的責任和挑戰。





        一項發表在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》的研究顯示,到2040年,1型糖尿病患者人數將從現有的870萬人增至1350萬~1740萬人。


        研究模型指出,1型糖尿病患病率最高的前幾個國家分別為美國、印度、巴西、中國、德國、英國、俄羅斯、加拿大、沙特和西班牙。這些國家覆蓋了全球60%的1型糖尿病患者(>500萬人)。其中大約21%的1型糖尿病患者生活在中低收入國家。


        為什么我們能觀察到病例數在上升?


        斯坦福大學臨床內分泌學副教授Marilyn Tan博士指出,糖尿病患者預計人數的增加可能與檢測方法和疾病管理水平的提高有關,“該研究模型顯示,眾多的確診患者來自中低收入國家。部分原因可能是:醫療服務的普及;成人和少年兒童對1型糖尿病疾病認知的提高;以及檢測手段的提升"。


        “1型糖尿病患者人數的增加可能也反映了我們在糖尿病及其并發癥的疾病管理方面做得更好了"Tan博士補充道?!霸谝葝u素正式問世前,1型糖尿病算是一種不治之癥。隨著現代化的胰島素、血糖監測工具以及物流系統、患者教育以及輔助治療的發展,糖尿病患者的壽命得到了延長。更多的糖尿病患者存活了下來,糖尿病的患病率也會提升。"


        醫療負擔


        Tan博士談及,雖然糖尿病患病率的升高可能表明糖尿病患者的期望壽命有所提高,但發病率的升高將是一個難題。她說道:“我們不希望糖尿病的發病率升高。糖尿病對患者本人來說,既是一種健康負擔也是一種經濟負擔。重要的是,未得到良好管理的糖尿病常因其高發的并發癥增加了患者的死亡率。"


        Tan博士特別指出,“糖尿病會使心血管疾病風險翻倍,并增加其他并發癥的風險,如眼病、腎臟、神jing病變以及感染。這些風險同時提高了諸如就診、檢驗、治療、服藥、手術、住院等醫療服務的使用率。管理較差的糖尿病患者,其健康狀況往往不及其他患者,糖尿病患者感染和創傷后的恢復時間更久。而胰島素、糖尿病用藥、檢測耗材以及糖尿病診斷相關的價格均是一筆不菲的支出。"


          1型糖尿病的護理存在壁壘,如胰島素、血糖試紙、采血針、血糖監測和胰島素泵等用品的獲取難度,及其對應的成本。1型糖尿病發病率增加帶來的影響令人擔憂,特別是在資源有限的國家,高額的護理成本令人望而卻步。


        澳大利亞少年糖尿病研究基金會研究員,本研究的共同作者Tom Robinson說道:“希望我們在國家層面上的模型研究成果能被政策制定者、研究者、衛生專家等采納,用于制定出一個覆蓋全民健康的計劃,以改善全球1型糖尿病患者生存質量。讓1型糖尿病的護理更加廣泛和低廉,進而減輕全球因糖尿病造成的巨大負擔。"






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        腸道病毒家族可提高1型糖尿病患病風險


        研究顯示,1型糖尿病與一種常見的病毒家族密切相關。越來越多的證據表明,免疫接種在預防糖尿病上有一定作用。


        澳大利亞的研究者在歐洲糖尿病研究協會(EASD)公布了他們的研究數據和結論。該回顧性研究揭示了1型糖尿病患者腸道病毒的感染率高出非糖尿病人群八倍。


        在過去,研究者并未將1型糖尿病發病率的提高與腸道病毒感染這一因素聯系在一起。1型糖尿病被認為起源于自身免疫反應。免疫系統攻擊了胰腺中產生胰島素的β細胞。胰島素是一種調節機體血糖水平的激素。當胰島素供應不足時,血糖水平的穩態失調,從而導致糖尿病的產生。


        先前研究者認為有多種因素會觸發這種自身免疫反應。來自堪薩斯大學糖尿病管理中心的David Robbins博士說道:“部分證據認為環境因素會導致攜帶特定基因的人群罹患1型糖尿病。這些環境因素包括過早飲用牛奶、母乳喂養時期過短、以及環境污染的可能性。有一種推斷認為,1型糖尿病是一種現代疾病。古代文獻對1型糖尿病的描述極少,更傾向于描述2型糖尿病。"


        日益增多的證據將糖尿病與腸道病毒關聯




        來自阿拉巴馬大學的Ambika Ashraf博士指出,已有文獻證實1型糖尿病與腸道病毒感染間存在顯著關聯。研究的難點在于,腸道病毒的完整遺傳物質難以在患者1型糖尿病確診的時間點獲取,因此二者之間尚未建立因果關系。


        雖然免疫系統攻擊胰腺細胞的具體原因尚不明確,健康專家認為該現象可能由遺傳因素和病毒暴露等環境因素共同導致。來自田納西州范德比爾特大學醫學中心的傳染病學專家 William Schaffner博士指出:“這些研究的作者們系統性查閱了全球文獻,認為腸道病毒家族是引發1型糖尿病的首要參與者。因尚有許多問題未得到解決,該觀點既存在爭議又富有挑戰性。"Schaffner認為,腸道病毒家族中病毒成員眾多,但究竟是全病毒家族都具有引發1型糖尿病的能力,還是局限于某一特定毒株,是有待研究的問題。探明引發1型糖尿病的具體病毒,以及這些病毒在呼吸道和腸道中如何影響胰臟,這將開啟更進一步預防和治療1型糖尿病的大門。


        什么是腸道病毒?


        腸道病毒是一種病毒家族,全年都可引起兒童一系列上呼吸道癥狀。疾控中心報告稱,腸道病毒年均感染人數約為1000萬至1500萬人。Ashraf博士提到:“腸道病毒是一個大病毒家族,包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒以及??刹《?。這些病毒可引起上呼吸道感染、手足口病、無菌性腦膜炎以及急性弛緩性脊髓炎。"


        腸道病毒可在社區和學校傳播,造成打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛,偶爾發熱等上呼吸道感染癥狀。而成年人因此類病毒的既往感染史,可獲得比學齡前兒童更強的免疫力。


        來自澳大利亞南威爾士大學兒科與兒童健康學系的Sonia Isaacs 開展了該領域內最大的薈萃分析,該分析納入了來自60多項觀察研究中的12077名參與者,其中近半數罹患1型糖尿病或正在進展至1型糖尿病。這些人群中的腸道病毒感染率,比非1型糖尿病人群高八倍。與此相似的是,1型糖尿病患者在確診當月檢測到腸病毒的可能性也增加了16倍。Ashraf認為,雖然這項研究很有說服力,但父母不應該擔心孩子罹患1型糖尿病的風險增加?!澳c道病毒非常常見(引發的癥狀類似于普通感冒),絕大多數感染者不會產生自身免疫或1型糖尿病。"


        需要更多研究


        如果這些研究可以減少腸道病毒感染,或許將可以降低1型糖尿病的發病率。Schaffner說:“如果一種病毒最終被證明可誘導1型糖尿病發病,那么相關疫苗可能會起到預防作用。"盡管目前還沒有可用于腸道病毒的疫苗,美國國家醫學圖書館報告中稱,包括PREMISE試驗在內的一些疫苗正在研究中?!安恍业氖?,除了脊髓灰質炎病毒疫苗,尚無針對其他腸道病毒的疫苗。"Ashraf說。


        Schaffner鼓勵兒童養成健康的習慣,以防止腸道病毒等傳染性病毒的傳播。良好的手部衛生非常重要。如果你的孩子出現發燒或任何腹部癥狀,請聯系你的兒科醫生或家庭醫生。






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